구분

대한재활의학회, 대한정형외과학회, 대한마취통증의학회

건의내용

○ ‘근막동통주사자극치료의 진료수가 산정방법’ 관련 급여기준 적용범위 명확화

현행 급여기준

○ 사127 근막동통주사자극치료의 진료수가 산정방법 및 다른 물리치료요법을 병행 실시하는 경우의 인정기준 (고시 제2008-125호, 2008.11.1. 시행)

근막동통유발점 주사자극치료의 인정기준은 다음과 같이 함.

- 다   음 -

가. 적응증: 근막동통증후군(Myofascial Pain Syndrome)

나. 사용약제

- 국소마취제나 생리식염수의 약가는 동 요법의 소정수가에 포함하여 별도 산정하지 아니함. 다만, 부신피질호르몬제의 약가는 ‘약제 및 치료재료의 구입금액에 대한 산정기준’에 의하여 산정함.

다. 실시횟수

- 통상 3일 간격으로 7회 정도 산정하며
7회 이상 실시하는 경우에는 진료의사의 소견서를 첨부하여 실시횟수대로 산정하되, 15회를 초과하여 산정할 수 없음.

라. 다른 물리치료요법을 병행 실시하는 경우

- 사101 표층열치료와 사106 단순운동치료는 근막동통유발점 주사자극 치료 시 시행되는 일련의 과정으로서 별도 산정할 수 없음.

- 그러나, 동통제거의 상승효과를 위하여 사104 경피적 전기신경자극치료(또는 간섭파전류치료), 사102 심층열치료를 병행하는 경우 입원진료시에는 소정금액을 각각 산정하며, 외래진료시에는 동일목적으로 실시된 중복진료로 보아 병행 실시된 물리치료는 전액을 환자가 부담토록 함

관련 수가

분류번호	코드	분류	점수	금액(원)
		제3절 전문재활치료료
		주：1. 해당항목의 물리치료를 실시할 수 있는 일정한 면적의 해당 치료실과 실제 사용할 수 있는 장비를 보유하고 있는 요양기관에서 재활의학과 전문의가 상근하고, 해당 전문의 또는 전공의의 처방에 따라 상근하는 물리치료사(작업치료, 일상생활동작 훈련치료, 재활사회사업, 연하장애재활치료, 연하재활기능적전기자극치료 제외) 또는 해당분야 전문치료사(작업치료사는 작업치료, 일상생활동작훈련치료, 연하장애재활치료, 연하재활기능적전기자극치료에 한하고, 사회복지사는 재활사회사업에 한함)가 실시하고 그 결과를 진료기록부에 기록한 경우에 산정한다.
		4. 위 “1”의 규정에도 불구하고 근막동통유발점주사자극치료는 재활의학과 전문의 또는 동통재활분야 교육을 이수한 의사가 직접 실시한 경우에 산정한다.
사-127	MM131	근막동통유발점 주사자극치료 [1일당] Myofascial Trigger Point Injection Therapy	73.93	5,250
		주：1. 근막내 동통유발점에 생리식염수나 국소마취제 등을 주사 후 스트레치운동을 실시한 경우에 산정한다.
	MM132	2. 동시에 2 이상의 동통유발점 부위에 각각 실시한 경우에는 실시부위를 불문하고 110.91점을 산정한다.	110.91	7,870

❍ 건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치 점수
제1편 제2부 제7장 이학요법료(2016.1.1.병원·종합병원 점수당 단가 71.0원 적용)

의견 요청 항목

1. 근막동통증후군

□ 통증치료가 필요한 주요 발생부위 및 임상적 근거자료

2. 근막동통증후군을 대상으로 TPI 시술 시

□ TPI를 다빈도로 시행되는 부위

□ 1인당 시행되는 범위 및 그에 대한 임상적 근거자료

	실시횟수	실시간격	치료기간
평균(통상)
최대
적정

□ 15회를 초과하여 실시하여야 하는 경우 및 사유, 임상적 근거자료

□ 동 치료의 대체요법 및 임상적 근거자료

3. 근막동통증후군을 대상으로 TPI와 타 물리치료 병행 시

□ TPI 시 반드시 병행(동시시행)해야 하는 물리치료의 범위 및 사유, 근거자료

□ TPI와 병행 시 치료효과를 증진시키는 물리치료의 범주 및 사유, 임상적 근거자료

임상근거

(교과서, 임상진료지침, 임상연구논문 및 그에 따른 관련 내용 포함)

○ 교과서

○ 임상진료지침(NICE, NGC, NCCN, 국내자료 등)

○ 임상연구논문

※ 메타분석, RCT 대상 체계적 문헌고찰, 무작위배정비교임상시험, 준-무작위배정비교임상시험, 코호트 연구, 환자-대조군 연구, 관찰적 분석연구, 단면조사연구, 사례군 연구, 전후 비교 연구, 증례보고, 비분석적 연구 등

재정추계 산출주

- 실시현황
(실시기관수, 빈도 등)

- 개선(증가, 감소) 시 예측되는 빈도수(회수, 개수)

○ 급여기준 변경시 증가 예상되는 환자 수, 실시횟수, 소요비용 등

개선효과(정량적>정성적)

*예) Survival data, 삶의 질 개선 등

※ 해당사항 있는 경우 작성요망

고시(안)

제목	현행 급여기준	검토(안)
사127 근막동통주사자극치료의 진료수가 산정방법 및 다른 물리치료요법을 병행 실시하는 경우의 인정기준 (고시 제2008-125호, ’08.11.1. 시행)	근막동통유발점 주사자극치료의 인정기준은 다음과 같이 함. - 다 음 - 가. 적응증 - 근막동통증후군 (Myofascial Pain Syndrome) 나. 사용약제 - 국소마취제나 생리식염수의 약가는 동 요법의 소정수가에 포함하여 별도 산정하지 아니함. 다만, 부신피질호르몬제의 약가는 약제및치료재료의구입금액에대한산정기준에 의하여 산정함. 다. 실시횟수 - 통상 3일 간격으로 7회 정도 산정하며 7회 이상 실시하는 경우에는 진료의사의 소견서를 첨부하여 실시횟수대로 산정하되, 15회를 초과하여 산정할 수 없음. 라. 다른 물리치료요법을 병행 실시하는 경우 - 사101 표층열치료와 사106 단순운동치료는 근막동통유발점 주사자극치료 시 시행되는 일련의 과정으로서 별도 산정할 수 없음. - 그러나, 동통제거의 상승효과를 위하여 사104 경피적 전기신경자극치료(또는 간섭파전류치료), 사102 심층열치료를 병행하는 경우 입원진료시에는 소정금액을 각각 산정하며, 외래진료시에는 동일목적으로 실시된 중복진료로 보아 병행 실시된 물리치료는 전액을 환자가 부담토록 함	※ 고시개정(안) 의견 제출 요망

기타 의견

※ 해당사항 있는 경우 작성요망

급여기준 일제정비 검토 관련 전문의학회 의견

주: 1. 음영으로 표시된 부분을 전문의학회에서 작성
2. 소요비용 추정 관련근거 제시(예: 성인 60kg 기준, 실시빈도, 기관수, 건수, 유병률 참고 등).

* 심평원 자료 참고가능: 심평원 홈페이지>보건의료빅데이터>보건의료빅데이터 개방시스템>의료통계정보> 질병/행위별 의료통계 (2013~2015년 환자 수, 실시횟수, 금액 등)